Розгорнутий аналіз крові (апаратна методика, ручний підрахунок лейкоцитарної формули, ШОЕ) (ЗАК, CBC)

Розгорнутий аналіз крові чи не найчастіше застосовується лікарями різних спеціалізацій для діагностики найрізноманітніших станів. Розгорнутий аналіз крові дозволяє оцінити цілий комплекс різних показників. Це дослідження включає в себе:

• визначення кількості лейкоцитів з розширеною лейкоцитарною формулою (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, моноцити, лімфоцити);
• визначення кількості еритроцитів, а також їх середнього об’єму;
• визначення загальної кількості гемоглобіну разом з його середньою концентрацією в еритроцитах і вмістом гемоглобіну в одному еритроциті;
• обчислення рівня гематокриту;
• визначення кількості тромбоцитів із середнім об'ємом;
• визначення ширини розподілу еритроцитів, тромбоцитів і тромбокриту;
• один з основних показників розгорнутого аналізу крові – швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Еритроцити

Еритроцити (RBC, червоні кров'яні тільця) є найбільш численною групою клітин нашої крові, головним переносником кисню. Еритроцит - єдина без'ядерна клітина, що дозволяє зв'язувати, транспортувати й обмінювати на вуглекислий газ великі кількості молекул кисню. Термін життя даних клітин відносно недовгий - 100-120 днів, однак процес створення еритроцитів в кровотворних органах триває постійно, тому в нормі вміст еритроцитів в крові є більш-менш сталою величиною.

Норма: для дітей до 1 року: 3,3-4,9; 1-6 років: 3,5-4,5; 6-12 років: 3,5-4,7; 12-16 років: 3,6-5,1. Для чоловіків 4,0-5,0; жінок-3,7-4,7

Розгорнутий аналіз крові може виявляти підвищений рівень еритроцитів при:

• значній втраті рідини (зневоднення при підвищеному потовиділенні або тривалій блювоті, діареї);
• інтенсивних м'язових навантаженнях;
• знаходженні у високогір'ї;
• передменструальному періоді у жінок;
• еритремії (справжній поліцитемії);
• легеневих захворюваннях;
• серцевій недостатності;
• таласемії;
• гіпоксії.

Знижений рівень еритроцитів, який виявляє розгорнутий аналіз крові, буває через:

• анемію або недокрів'я;
• гострі крововтрати.

Гемоглобін

Гемоглобін (Hb) – це білок, який є головним компонентом еритроцита. Він заповнює майже всю його порожнину. Саме він забарвлює кров людини в червоний колір. Завдяки гемоглобіну еритроцит може виконувати функції газообміну. Гемоглобін - залізовмісний елемент (містить Fe).

Норма: для дітей до 1 року: 100-140; 1-6 років: 110-145; 6-16 років: 115-150.

Для чоловіків 130-160; жінок 120-140

Якщо за результатами розгорнутого аналізу крові рівень гемоглобіну оцінюється як підвищений, це може бути викликано:

• еритроцитозами;
• інтенсивними м'язовими навантаженнями;
• знаходженням у високогір'ї;
• передменструальним періодом у жінок;
• еритремією (поліцитемиєю);
• легеневими захворюваннями;
• серцевою недостатністю;
• таласемією;
• гіпоксією.

Якщо розгорнутий аналіз крові виявив знижений рівень гемоглобіну, причиною можуть бути:

• анемія або недокрів'я;
• гострі крововтрати.

Гематокрит

Гематокрит (Ht) – це співвідношення об’ємів еритроцитів і плазми. Найчастіше при проведенні розгорнутого аналізу крові гематокрит обчислюють для того, щоб оцінити ступінь вираженості анемії.

Норма: для дітей до 1 року: 32-49; 1-16 років: 32-45. Для дорослих: 35-54

Підвищений показник гематокриту в розгорнутому аналізі крові може вказувати на такі стани:

• еритроцитози;
• зменшення об'єму циркулюючої плазми (опіки, перитоніт тощо);
• дегідратація.

Можливі причини зниженого показника:

• анемія або недокрів'я;
• збільшення обсягів циркулюючої плазми;
• гіпергідратація.

Лейкоцити

Лейкоцити (WBC, білі кров'яні тільця) – безбарвні клітини з ядрами, які є найважливішим діагностичним показником. Вони виконують захисну функцію, рятуючи організм від чужорідних агентів, наприклад, інфекційного характеру. Лейкоцити - це загальна назва численної групи клітин. Її представники:

• лімфоцити - головний клітинний елемент імунітету, зустрічаючись з чужорідним організмом (антигеном), виробляє  посилає в кров особливі білки – антитіла. Лімфоцити беруть активну участь в інфекційних, лімфопроліферативних, онкологічних захворюваннях, алергічних реакціях, трансплантаційних конфліктах, аутоімунних процесах;
• моноцити – макрофаги, основна функція яких - фагоцитоз, тобто «поїдання», в процесі якого вони поглинають і видаляють з організму відмерлі клітини, залишки зруйнованих клітин, бактерії тощо;
• нейтрофіли - клітини, що забезпечують антибактеріальний захист;
• еозинофіли - клітини, які беруть участь у розвитку алергічних реакціях, а також у процесах, що відбуваються при зараженнях гельмінтами;
• базофіли - беруть участь в імунологічних реакціях.

Нейтрофіли за ступенем зрілості діляться на мієлоцити, метамієлоцити, паличкоядерні і сегментоядерні:

• мієлоцити і метамієлоцити (юні) в нормі відсутні в крові. Це молоді клітини нейтрофільного ряду. Поява їх в крові сигналізує про вкрай важкий ступінь захворювання, коли організм «викидає» велику кількість ще недозрілих клітин імунітету;
• паличкоядерні нейтрофіли - гранулоцити, визрівають з метамієлоцитів. Підвищення їх концентрації в крові свідчить про те, що перебіг бактеріальної інфекції знаходиться в гострій фазі;
• сегментоядерні нейтрофіли - кінцева стадія гранулоцитопоезу. Цікава особливість, саме в жіночій крові від основи ядра сегментоядерного нейтрофіла відходить «відросток», пов'язаний тонкою перетяжкою. Це так званий статевий хроматин (Х-хромосома).

Під впливом різноманітних факторів співвідношення різних клітин, які належать до групи лейкоцитів (лейкоцитарна формула), може істотно змінюватися.

Норма: для дітей до 1 року: 6,5-12,5; 1-3 років: 5,0-12,0; 3-6 років: 4,5-10,0; 6-16 років: 4,3-9,5. Для дорослих: 4,0-9,0

Підвищення загальної кількості лейкоцитів викликають:

• запальний процес;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикація;
• опік;
• гострі крововтрати;
• злоякісні пухлини;
• захворювання системи крові;
• травма;
• сепсис;
• лейкоз.

Причиною зниженого рівня лейкоцитів можуть бути:

• інфекційні захворювання;
• цироз печінки;
• пошкодження селезінки;
• системний червоний вовчак;
• іонізуюча радіація.

Розгорнутий аналіз крові дозволяє визначити не тільки загальну кількість білих кров'яних тілець, а й співвідношення лейкоцитів різних видів. Лейкоцитарна формула є більш інформативним показником розгорнутого аналізу крові.

Тромбоцити

Тромбоцити є форменими елементами крові, не клітиною, а фрагментом цитоплазми мегакаріоцитів. Однак без них кров втратила б здатність до згортання, яка неймовірно важлива при пошкодженні тканин. Тромбоцити накопичуються в місці поранення, виділяють біологічно активні речовини, внаслідок чого фібриноген стає фібрином, створюючи сітку, в осередках якої і застряють формені елементи. Таким чином формується тромб, згусток крові, що закриває рану.

Норма: діти: до 1 року: 180-400; 1-16 років: 160-390.

Дорослі: 150-360.

Якщо розгорнутий аналіз крові виявляє підвищений рівень тромбоцитів, причинами можуть бути:

• поліцитемія;
• хронічний мієлолейкоз;
• запальний процес;
• гостра крововтрата;
• гемолітична анемія.

Розгорнутий аналіз крові виявив зниження рівня тромбоцитів. Можливі причини:

• тромбоцитарна пурпура;
• спадкові стани;
• апластичні анемії;
• метастазування кісткового мозку;
• гемодіаліз;
• ВКВ;
• ДВС-синдром;
• іонізоване опромінення.

ШОЕ

ШОЕ або швидкість осідання еритроцитів – це швидкість поділу крові на дві фракції – плазму та масу еритроцитів, що осіли.

Ступінь агрегації (об'єднання) еритроцитів, а отже, і швидкості їх осідання, яку оцінює розгорнутий аналіз крові, залежить від безлічі факторів. Наприклад, при підвищенні в крові концентрації так званих маркерів гострої фази – С-реактивного білка, фібриногену, імуноглобулінів – еритроцити злипаються один з одним набагато швидше, а при наростанні кількості альбумінів еритроцити довше залишаються вільними та швидкість їх осідання знижується.

Норма:

• діти до 1 року: 2,0-10,0;
• 1-16 років: 2,0-12,0;
• чоловіки: 1,0-10,0;
• жінки: 2,0-15,0.

Як підготуватися до розгорнутого аналізу крові

Розгорнутий аналіз крові рекомендується проводити вранці, натщесерце. Напередодні радимо утримуватися від куріння, вживання алкоголю, жирної, гострої та солодкої їжі. Безпосередньо перед здачею розгорнутого аналізу крові варто утриматися від значних фізичних навантажень, а також бігу, швидкого підйому сходами тощо.