Білірубін загальний (Bilirubin total, TBIL)

Білірубін – це жовчний пігмент, який утворюється в селезінці у процесі розпаду деяких білків (зокрема, гемоглобіну). Після цього він потрапляє в печінку, де зв’язується з глюкуроновою кислотою та виділяється з організму. Загальний білірубін – сумарна кількість непрямого та прямого.

Непрямий – утворений селезінкою, не розчиняється у воді, добре розчиняється в жирах. Проникає в клітини тканин та органів, викликає порушення обміну речовин. Прямий – це знешкоджений печінкою непрямий. Він добре розчинний у рідинах, не має токсичного впливу та досить швидко виводиться з організму людини, потрапляючи спочатку в жовчні протоки, а потім – до кишечника.

Білірубін: особливості дослідження:

В нормі білірубін в крові є в невисокій концентрації, характерної для транспортування від місця утворення (селезінки) до клітин печінки. Процес розпаду еритроцитів і переробки гемоглобіну – постійний, тому рівень білірубіну в крові має бути приблизно однаковим. Але іноді відбуваються порушення налагодженого механізму.

Зростання рівня білірубіну є свідченням порушень в роботі печінки та жовчних проток, виявляє проблеми з захопленням та виділенням жовчних пігментів.

При цьому можливі як порушення на клітинному рівні, пов’язані з роботою печінки – руйнування клітин печінки, виражена нездатність до захоплення та переробки пігменту клітинами печінки (наприклад, при синдромі Жильбера), так і механічні перешкоди виведенню жовчі протоками – наприклад, при стисканні жовчовивідних шляхів прямий білірубін не потрапляє до дванадцятипалої кишки, а виділяється в кров, в подальшому фільтруючись та виділяючись нирками.

Також неможливо не згадати такий стан новонароджених як фізіологічна жовтяниця – виділення великих масивів білірубіна внаслідок руйнування еритроцитів з фетальним гемоглобіном та пов’язане також з незрілістю ферментів печінки. В нормі фізіологічна жовтяниця новонароджених минає досить швидко – вже впродовж перших трьох днів життя стан немовляти стабілізується. Якщо ж цього не відбувається, а рівень білірубіну продовжує зростати, це є причиною для того, щоб запідозрити набагато більш загрозливий стан – гемолітичну хворобу новонароджених, ГХН, за якої відбувається прискорений розпад еритроцитів дитини і в кров потрапляє велика кількість непрямого білірубіну. Непрямитй білірубін має токсичні властивості і може стати причиною непоправної шкоди нервовій системі немовляти. ГХН є наслідком резус-конфлікту і вимагає негайного лікування. Також підвищення білірубіну в маляти можливе внаслідок патологій розвитку ШКТ і врожденого гепатиту.

Коли і навіщо призначається дослідження загального білірубіну

Аналізи на загальний білірубін призначаються при:

• появі клінічних проявів, що вказують на можливі патології печінки та жовчовивідних шляхів: пожовтіння шкірних покривів та очніх склер, свербіж, зміна кольору сечі та калу, біль в правому підребер’ї та відчуття важкості;
• діагностованому цирозі та гепатитах;
• проведенні обстежень новонароджених, в яких фізіологічна жовтяниця триває довше 3 днів
• підозрі на ГХН;
• спостереженні пацієнтів, що приймають гепатотоксичні препарати;
• спостереженні пацієнтів з хронічним алкоголізмом;
• профілактичному обстеженні пацієнтів в складі комплексу призначуваних досліджень.

Аналіз на рівень загального білірубіну призначається для:

• диференційної діагностики пацієнтів з жовтяницею;
• динамічного спостереження пацієнтів з ГХН;
• діагностики життєзагрозливих станів новонароджених з жовтяницею;
• оцінки ступеня гіпербілірубінемії;
• дослідження функцій печінки та жовчевивідних шляхів.

Дослідження призначає: терапевт, неонатолог, педіатр, гепатолог, гастроентеролог та інші фахівці.

Правила підготовки до здачі аналізу:

Щоб результати дослідження були об’єктивні:

• аналіз крові здають вранці, натщесерце, через 8-12 годин після прийому їжі
• не курити мінімум 30 хвилин;
• не вживати алкоголь за 72 години до здачі аналізу, від вживання жирної, смаженої їжі утриматися впродовж 2-3 діб;
• перед здачею аналізу не рекомендуються фізичні навантаження. Не відвідувати сауну і лазню за добу до дослідження;
• прийом ліків, проходження фізіопроцедур та масаж мають бути перенесені на час після здачі крові.

Інтерпретація результатів:

Підвищений рівень:

вміст загального білірубіну в крові може підвищуватись внаслідок:

• дегенеративних процесів печінки (цироз, гепатит, пухлини печінки);
• жовчнокам’яної хвороби;
• запальних процесів у жовчному міхурі та жовчних протоках;
• дискінезії жовчного міхура або жовчних протоків;
• гострого отруєння токсичними речовинами;
• фізіологічної /гемолітичної жовтяниці новонароджених;
• захворювань кровотворення (серповидноклітинна анемія, сфероцитоз, сидеробласна анемія тощо);
• онкологічних захворювань, що дають метастази в печінку.

Знижений рівень:

спостерігається при:

• анеміях,
• туберкульозі,
• виснажених станах,
• хронічній нирковій недостатності,
• гострому лейкозі.

Спеціалісти лабораторії Ніколаб радо допоможуть Вам позбутися сумнівів щодо стану Вашого здоров’я, адже ми гарантуємо якість проведених аналізів, що підтверджена сертифікатами.