Пакет аналізів: "Діагностика аутоімунних захворювань щитоподібної залози"

Даний пакет аналізів допомагає у діагностиці аутоімунних захворювань щитоподібної залози (ЩЗ), а саме хронічного тиреоїдиту, Базедової хвороби тощо. Він також необхідний для оцінки показників функціоналу залози.

Наприклад, тиреотропний гормон може відобразити стан функціональних можливостей гіпофіза та щитоподібної залози. А антитіла до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну дозволять виявити аутоімунні захворювання ЩЗ.

Панель діагностики аутоімунних захворювань ЩЗ: опис

Пакет аналізів спрямований на виявлення різних патологічних станів ЩЗ.

Хронічний тиреоїдит (хронічний лімфоцитарний тиреоїдит або Хвороба Хашимото) - це аутоімунне захворювання щитоподібної залози, що проявляється запальними процесами в органі. Воно розвивається під впливом вироблення імунною системою антитіл проти своїх клітин залози. Це призводить до її поступового руйнування та дисфункції. Основними симптомами хронічного тиреоїдиту є: підвищена втомлюваність, слабкість, збільшення маси тіла, закрепи, сухість шкірних покривів, підвищена чутливість до холоду, депресія та різкі перепади настрою.

Хвороба Грейвса-Базедова – це аутоімунне захворювання ЩЗ, що характеризується надмірною продукцією щитоподібних гормонів. Основною ознакою патології є підвищена активність ЩЗ, що може призвести до таких проявів, як нервозність, дратівливість, підвищена пітливість, швидке серцебиття, втрата маси тіла, тремор рук, випинання очного яблука (екзофтальм), втомлюваність та слабкість.

Післяпологовий тиреоїдит – це тимчасовий стан, який може виявлятися після пологів через зміну рівня гормонів. Він може виявлятися симптомами, пов'язаними з гіпофункцією або гіперфункцією щитоподібної залози, такими як стомлюваність, зміни маси тіла, зміни настрою та проблеми з концентрацією уваги. Однак у більшості випадків післяпологовий тиреоїдит самоелімінується і не вимагає лікування.

Завдяки виміру рівня тиреотропного гормону, можна також визначити два протилежні стани, пов'язані з порушенням функції ЩЗ – гіпотиреоз і гіпертиреоз.

Гіпотиреоз вказує на вироблення недостатньої кількості гормонів щитоподібної залози. Основними причинами розвитку гіпотиреозу є хронічний тиреоїдит (Хвороба Хашимото), йододефіцитні стани, оперативні втручання, пов'язані з ЩЗ, а також приймання деяких лікарських препаратів. Гіпотиреоз найчастіше виявляється стомлюваністю, сонливістю, слабкістю, підвищеною чутливістю до холоду, зниженням апетиту, набором маси тіла, сухістю шкірних покривів, запорами, депресією та зниженням пам'яті. У дітей гіпотиреоз може спричинити затримку фізичного та розумового розвитку.

Гіпертиреоз, навпаки, пов'язаний із надмірною секрецією гормонів ЩЗ. Симптоми гіпертиреозу – нервозність, підвищена ЧСС, пітливість, зниження маси тіла, тривожність, тремор, частий рідким випорожненням, підвищена втома, слабкість та екзофтальм (випинання очних яблук).

Коли та навіщо призначають аналіз

Пакет аналізів необхідно здавати при:

• розвитку симптомів тиреоїдитів – слабкість, різка зміна маси тіла, нерегулярні менструації, різкі перепади настрою, проблеми з пам'яттю або концентрацією, підвищена чутливість до холоду або тепла, ламкість волосся та нігтів;
• планування вагітності;
• ознаках дисфункції ЩЗ;
• порушення жіночої репродуктивної функції;
• підозри на аутоімунні захворювання;
• ендокринній офтальмопатії;
• гіпотиреозі або гіпертиреозі неясної етіології;
• передчасних пологах чи викиднях;
• розвитку прееклампсії;
• наявності вузла в щитоподібній залозі.

Дослідження необхідне для:

• постановки діагнозу;
• діагностики тиреоїдитів під час вагітності та після пологів;
• діагностики аденоми та раку ЩЗ;
• контролю стану пацієнта після оперативного видалення пухлини ЩЗ;
• оцінки ризику розвитку патологій у дітей.

Призначають дослідження: ендокринологи, онкологи, хірурги, терапевти, гінекологи, акушер-гінекологи та сімейні лікарі.

Особливості показників та інтерпретація результатів

Антитіла до тиреопероксидази (TPOAb або АТПО)

Антитіла до тиреопероксидази (TPOAb або АТПО) є імуноглобулінами, які виробляються нашою імунною системою та спрямовані проти ферменту тиреопероксидази. Останній відіграє важливу роль у синтезі гормонів ЩЗ. TPOAb зазвичай дозволяє виявити наявність аутоімунних захворювань, таких як хронічний тиреоїдит (у тому числі хвороба Хашимото), Базедова хвороба та інші. Високий рівень антитіл до тиреопероксидази також може підвищувати ризик розвитку проблем із залізом у плода та матері.

У нормі рівень антитіл до тиреопероксидази у крові дуже низький чи не виявляється зовсім.

Підвищення рівня антитіл може говорити про:

• хронічний тиреоїдит (хвороба Хашимото);
• хворобу Грейвса;
• аутоімунний тиреоїдит після пологів.

При дослідженні рівня антитіл у динаміці, його зниження при порівнянні з попередніми результатами може вказувати на ефективність лікування.

Приймання препаратів на основі літію, інтерферону та аміодарону може призводити до помилкового підвищення рівня гормону.

Антитіла до тиреоглобуліну (TgAb або ATG)

Антитіла до тиреоглобуліну (TgAb або АТГ) – це імуноглобуліни, спрямовані проти білка тиреоглобуліну, який відіграє важливу роль у процесі утворення гормонів ЩЗ. Їх синтезування свідчить про те, що організм атакує і пошкоджує власні тканини щитоподібної залози. Рівень АТГ є маркером аутоімунних патологій ЩЗ.

Тиреоглобулін – це попередник гормонів Т3 і Т4,виробляється виключно клітинами щитоподібної залози. Коли відбувається секреція гормонів, частина цього білка потрапляє в кров, після чого під низкою незрозумілих причин тиреоглобулін може сприйматися нашим організмом, як чужорідний об'єкт. Антитіла, що виробляються проти нього, можуть блокувати синтез білка, що автоматично знижує вироблення гормонів. А це може спричинити два стани або гіпофункцію залози, або гіперфункцію.

Через взаємодію АТГ зі складовими органів зору може розвиватися тиреотоксична офтальмопатія.

Підвищення рівня антитіл під час вагітності може спричинити порушення функціоналу ЩЗ у плода.

У нормі антитіла до тиреоглобуліну у крові не виділяються чи виділяються у мізерних кількостях.

Підвищення рівня антитіл може говорити про:

• хронічний тиреоїдит (хвороба Хашимото);
• хворобу Грейвса-Базедова (дифузний токсичний зоб);
• аутоімунний тиреоїдит після пологів;
• ЦД 1 типу;
• первинний гіпотиреоїдизм;
• розвиток раку;
• системі та аутоімунні патології;
• деякі генетичні патології;
• нетоксичний вузловий зоб.

При оцінці рівня антитіл у динаміці його зниження у порівнянні з попередніми результатами може вказувати на ефективність лікування.

Помилкове підвищення значень можливе під час приймання КОКів, а хибне зниження може бути зумовлене запальними процесами у ЩЗ.

Тиреотропний гормон (ТТГ) 

Тиреотропний гормон або тиреотропін, також відомий як ТТГ, є гормоном, що виробляється гіпофізом і відповідає за оптимальне виконання функцій щитоподібної залози. Підвищений рівень ТТГ може вказувати на гіпотиреоз (низька активність ЩЗ), а знижений рівень може вказувати на гіпертиреоз (підвищена активність ЩЗ).

Підвищення рівня гормону може говорити про:

• гіпотиреоз;
• аутоімунний тиреоїдит;
• дисфункцію ЩЗ;
• хірургічне втручання у недавньому минулому.

Зниження рівня гормону може говорити про:

• гіпертиреоз;
• Базедову хворобу;
• інші типи тиреоїдиту;

При оцінці рівня гормону у динаміці його нормалізація у порівнянні з попередніми результатами може вказувати на ефективність лікування.

Приймання препаратів на основі літію може призводити до хибного підвищення рівня гормону.

Однак цей пакет аналізів не є специфічним для всіх патологій. Для детальної оцінки стану пацієнта необхідно брати до уваги симптоми, результати інших тестів та повний анамнез. Тому інтерпретація результатів повинна виконуватись лікарем, тільки він може дати остаточну оцінку та поставити діагноз.

Підготовка до дослідження

Для отримання достовірних відповідей на пакет аналізів перед забором венозної крові слід відмовитися від:

• приймання їжі за 5-7 годин (дітям за 3 години);
• спиртних напоїв, кави та міцного чаю – за день;
• вживання смаженого, жирного та солоного – за 2 дні;
• відвідування лазні та сауни, а також авіаперельотів – за 2 дні;
• фізіотерапевтичних процедур та інструментальних методів дослідження – за 2 дні;
• стресу та фізичної активності – за 2 дні;
• приймання медикаментозної терапії – після погодження з лікарем;
• куріння – за 1 годину.

Рівень гормону та антитіл постійно змінюється під рядом факторів. Одним із них є емоційний стан. Дуже важливо перед здачею дослідження заспокоїтися та краще приходити в лабораторію через годину-півтори після пробудження.

Важливі примітки

Необхідно повністю дотримуватись правил підготовки для отримання достовірних результатів.